上周有个朋友兴高采烈地约我去稻城亚丁，说要去看蓝色星球上的最后一片净土。我笑着问他，有没有先查过自己的身体能不能扛？他愣了一下：“不就是爬爬山吗？我平时健身的。”可事实上，不是所有人都能毫无顾忌地奔赴高海拔——有些身体里的“隐形开关”，可能在氧气稀薄的地方突然亮起红灯。
首先得提的，是心血管里装着“定时炸弹”的人。比如冠心病患者、心梗术后的人，或者血压长期超过160/100mmHg且控制不稳的人。心脏就像身体的“发动机”，平时靠氧气燃料运转。高海拔地区的氧气含量只有平原的60%左右，发动机突然“燃料不足”，就得超负荷工作——心跳加快、血压飙升，原本就狭窄的冠状动脉可能彻底堵死，引发心梗；或者脑血管承受不住压力，爆出血栓。我有个长辈，平时有冠心病，觉得自己“没大碍”，偷偷跟着旅行团去了九寨沟，结果刚到黄龙就胸痛得直冒冷汗，幸亏送医及时，不然后果不堪设想。高海拔不是“风景打卡点”，而是“心脏的考验场”。
第二类是“呼吸通道”本身就有问题的人。比如哮喘患者、慢阻肺病人，或者有严重肺炎、肺纤维化的人。他们的肺就像被揉皱的海绵，本来就吸不上足够的氧气，到了高海拔，等于把海绵扔进了“缺氧罐”——气道会更痉挛，咳嗽、气喘会突然加重，甚至出现“呼吸衰竭”。我之前在医院见过一个哮喘患者，出发前没带够药，到了丽江古城晚上突然发作，呼吸困难得脸都紫了，家属吓得直哭，后来用了急救药才缓过来。还有慢阻肺病人，平时走两步就喘，到了高海拔可能连说话的力气都没有，严重的会窒息。肺是“氧气的入口”，入口堵了，再美的风景也看不见。
第三类是“血液里缺了‘运氧车’的人”。严重贫血（血红蛋白低于80g/L）、地中海贫血或者有白血病等血液疾病的人，红细胞数量比正常人少很多——红细胞是身体的“运氧出租车”，出租车少了，平原上都可能头晕乏力，到了高原，“出租车”还得面对“道路拥堵”（氧气少），根本没法把氧气送到各个器官。比如我有个同事，平时贫血没当回事，去青海湖骑行，骑到一半突然眼前一黑摔在地上，测血红蛋白只有75g/L，后来医生说，再晚送半小时可能就脑损伤了。还有地中海贫血的孩子，本来就容易疲劳，到了高海拔会出现心悸、水肿，甚至休克。血液里的“运氧系统”坏了，再强的意志力也扛不住缺氧。
还有些“慢性病没管好”的人，也得踩刹车。比如糖尿病患者血糖忽高忽低，高海拔的寒冷、劳累会让胰岛素作用紊乱，可能突然低血糖昏迷，或者酮症酸中毒；比如慢性肾病患者，肾脏本来就负责“排毒”，高原缺氧会加重肾损伤，甚至引发急性肾衰竭；比如类风湿关节炎患者，长期吃激素会导致免疫力低下，容易感染肺炎，在高海拔地区很难恢复。我有个糖友群里的网友，偷偷停了胰岛素去西藏，结果在布达拉宫脚下晕过去，送到医院时血糖高达30mmol/L，差点没救回来。慢性病就像“没关紧的水龙头”，平时漏点水没事，到了高海拔，水压突然变大，可能直接爆管。
“扛不起缺氧风险”的特殊群体。比如孕妇，胎儿的氧气全靠妈妈的血液输送，高海拔的缺氧会让胎儿的“氧气供应链”断档，可能导致发育迟缓、早产，甚至胎死宫内；比如60岁以上的老人，身体各个器官的“储备能力”下降，哪怕平时没大病，也可能因为缺氧引发心衰、肺炎；还有12岁以下的小孩，他们的呼吸系统和心血管还没发育完全，代偿能力弱，容易出现高原肺水肿——那种咳粉红色泡沫痰的样子，连医生看了都揪心。这些人不是“不能去”，而是“冒不起险”——风景再美，也比不上健康重要。
其实说这些，不是要浇灭大家对高原的热情，而是想提醒：奔赴热爱之前，
